吞咽障碍的临床评估

吞咽障碍的临床评估
评估	评估内容
病史评估	了解患者的既往史、现病史、治疗经过,重点针对吞咽相关的病史及治疗经过进行详细询问。结合相关量表评估患者全身情况和吞咽障碍情况。
颌面部查体及量表测定	口腔面肌/ 脑神经功能评估:评估唇、腭、舌、颊部、上下颌骨等与吞咽有关的解剖结构是否对称完整、运动和感觉功能、咀嚼肌的力量,如闭唇和鼓腮、张口度和舌运动功能等,应在静止和功能性运动过程中观察结构。其次还包括吞咽反射、咳嗽反射等检查。口腔颌面部肿瘤评估: 口腔颌面部肿瘤术前术后主要从肿瘤位置、大小、分期、对周围组织的浸润程度,是否影响舌、颊肌、软腭、咽喉肌等参与吞咽的解剖结构、神经反射以及预期手术或放化疗治疗、功能重建技术后对患者吞咽功能的影响等。
临床评估	床旁进食评估(容积-黏度测试): 容积-黏度测试( volume- viscosity swallow test, V-VST)。主要是对吞咽安全性和有效性的风险进行评估,帮助患者选取最合适的液体容积和稠度。直接摄食评估: 重点观察患者安全进食和吞咽的食物量、进食吞咽时间、呼吸和吞咽的协调情况、安全吞咽的食物性状以及患者可否安全吞服药物。

参考资料：口颌系统重建与再生全国重点实验室,国家口腔疾病临床医学研究中心.口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识.实用口腔医学杂志(J Pract Stomatol)2024 Jan,40(1).

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