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| 基本信息 |
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| 文化程度 |
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| 以下是问卷 |
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| 1.上肢运动伤残得分 |
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| 2.下肢运动伤残得分 |
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| 3.上肢感觉失能得分 |
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| 4.括约肌失能得分 |
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| 得分: |
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| 各单项得分: |
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注：
1. 1．分数表示方法：以各阶段评分数的总合进行比较。比如治疗前10分至治疗后15分。此时，治疗成绩可用指数化形式表示。
(1)改善率＝［治疗后分数-治疗前分数］/治疗后分数×100％。
(2)改善指数＝［治疗后分数-治疗前分数］/治疗后分数。
(3)改善率＝［治疗后分数-治疗前分数］/［正常-治疗前分数］。
2．阶段性表示方法：各阶段评定数字用以表示各阶段的情况(如肌力0～5级)各项目可以分别比较。比如按上肢运动功能4→2，下肢运动功能3→l，知觉1→1，膀胱功能不能评定(尿路障碍)等方法表示。
3．治疗成绩综合评定：进行优、良、可或有效、无效的综合评定时，必要时在明确定义下评定。比如用分数表示时，将改善率75％以上者定为优等；或用等级性表示法，一个项目中有一个等级以上的改善，且无恶化项目者为有效等。
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参考文献：
Benzel EC, Lancon J, Kesterson L, Hadden T: Cervical laminectomy and dentate ligament section for cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord 4:286-95, 1991.
45. Yilmaz A, Kanat A, Musluman AM, et al. When is duraplasty required in the surgical treatment of Chiari malformation type I based on tonsillar descending grading scale? World Neurosurg 2011;
75(2):307–13
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