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儿童脓毒症评分系统（Phoenix Sepsis Score，PSS）

目前各种评分对儿童脓毒症患者的评价都不理想，因此，最新开发的Phoenix Sepsis Score专门针对儿童ICU患者的评分，通过验证有非常好的判断效能。同时，本评分还可以在没有某些变量的情况下计算（例如，即使不测量乳酸水平，也不使用血管活性药物，仍可使用血压确定心血管分数）。预计医疗团队将根据临床判断自行决定进行实验室测试和其他测量，未测量的变量不会加分。

1.呼吸

Pao2:Fio2 ≥400 或 Spo2:Fio2 ≥292 a
在任何呼吸支持下，Pao2:Fio2 <400 或 Spo2:Fio2 <292 ab
Pao2:Fio2为100-200并且有创机械通气或 Spo2:Fio2为148-220并且有创机械通气 ab
Pao2:Fio2<100 并且有创机械通气或 Spo2:Fio2 <148 并且有创机械通气 ab

2.使用血管活性药物数量 c

没有使用血管活性药物
使用1种血管活性药物
使用≥2种血管活性药物

3.血液乳酸水平（动脉血或静脉血均可）

<5 mmol/L
5-10.9 mmol/L
≥11 mmol/L

4. 年龄校正的平均动脉压（MAP，mmHg）d

年龄 e	轻度	中度	重度
< 1月龄	>30	17-30	<17
1-11月龄	>38	25-38	<25
1到2岁以内	>43	31-43	<31
2到5岁以内	>44	32-44	<32
5到12岁以内	>48	36-48	<36
12到17岁	>51	38-51	<38

5. 血小板水平

≥100 ×10⁹/L
<100×10⁹/L

6. 国际标准化比值（INR）

≤1.3
>1.3

7. D-二聚体

≤2 mg/L FEU
>2 mg/L FEU

8. 纤维蛋白原

≥100 mg/dL
<100 mg/dL

9. 神经功能（GCS评分）

GCS>10分，瞳孔有反应
GCS≤10分
双侧瞳孔固定

呼吸系统得分

分

心血管系统得分

凝血系统得分

神经系统得分

总得分

临床判断

注：
a Spo2:Fio2比率仅仅在Spo2≤97%时采用
b 任何接受氧气、高流量、无创正压或 IMV 呼吸支持的患者均可评估为呼吸功能障碍为 1 分，包括未接受 IMV 的儿童 Pao2:Fio2 比值小于 200 和 Spo2:Fio2 比值小于 220。对于接受 IMV 且 Pao2:Fio2 比值小于 200 和 Spo2:Fio2 比值小于 220 的儿童，请参阅 2 分和 3 分的标准。
c 血管活性药物包括任意剂量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和/或加压素（用于治疗休克）。
d 平均动脉压计算公式为：1/3 × 收缩压 + 2/3 × 舒张压
e 年龄未根据早产进行调整，且该标准不适用于出生住院儿童、妊娠后年龄小于 37 周的新生儿或 18 岁以上的成人。
f 因此，本评分不适用于出生住院、受孕后年龄小于 37 周的新生儿或 18 岁及以上人群。

参考文献:
Wolf J, Rubnitz Z, Agulnik A, Ferrolino J, Sun Y, Tang L. Phoenix Sepsis Score and Risk of Attributable Mortality in Children With Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415917. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15917
Sanchez-Pinto LN, Bennett TD, DeWitt PE, et al.; Society of Critical Care Medicine Pediatric Sepsis Definition Task Force . Development and validation of the Phoenix criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. Published online January 21, 2024. doi: 10.1001/jama.2024.0196

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