系统性红斑狼疮(SLE)分类标准

入围临床领域及标准	ANA阳性史（HEP2免疫荧光法≥1:80）	权重	计分
全身状况	发热	无其他原因可解释的发热＞38.3℃	2
皮肤病变	口腔溃疡	不需要一定是医生观察到的	2
	非疤痕性脱发	不需要一定是医生观察到的	2
	亚急性皮肤狼疮	环形或丘疹鳞屑性的皮疹（常分布在曝光部位）	4
	急性皮肤狼疮	颊部红斑或斑丘疹，有或无光过敏	6
关节病变	≥2个关节滑膜炎或≥2个关节压痛+≥30分钟的晨僵	以关节肿胀和压痛为特征。如X线存在骨侵蚀或CCP抗体滴度超过3倍，则不计该项。	6
神经系统病变	谵妄	意识改变或唤醒水平下降，和症状发展时间数小时至2天内，和1天内症状起伏波动，和认知里急性或亚急性改变，或习惯、情绪改变。	2
	精神症状	无洞察力的妄想或幻觉，但没有精神错乱	3
	癫痫	癫痫大发作或部分/病灶性发作	5
浆膜炎	胸腔积液或心包积液	需影像学证据支持，如超声、X光、CT、MRI	5
	急性心包炎	≥以下两项：①心包胸痛（锐痛，吸气时加重，前倾位减轻）；②心包摩擦音；③心电图广泛ST段抬高或PR段偏移；④影像学新发或加重的心包积液	6
血液系统损害	血小板减少	＜4*10^9/L	4
	白细胞减少	＜100*10^9/L	3
	免疫性溶血	①存在溶血证据，网织红细胞升高，血红蛋白下降，间接胆红素升高，LDH升高，以及②Coomb's试验阳性	4
肾脏病变	蛋白尿＞0.5g/24h	收集的24小时尿液蛋白定量＞0.5g或尿蛋白肌酐比值提示24小时尿蛋白＞0.5g	4
	肾穿病理符合狼疮肾炎	II或IV型狼疮肾炎	8
	肾穿病理符合狼疮肾炎	III或IV型型狼疮肾炎	10
免疫学领域标准	抗磷脂抗体	抗磷脂抗体IgG＞40GPL单位或抗β2GP1IgG＞40单位或狼疮抗凝物阳性	2
	补体	低C3或低C4	3
	补体	低C3和低C4	4
	高度特异性	dsDNA阳性或Sm抗体阳性	6
评分		0 分

结果解读	对于每条标准，均需要排除感染、恶性肿瘤、药物等原因；既往符合某标准可以计分；标准不必同时发生；在每个方面，只取最高权重标准得分计入总分；总分 ≥ 10 分可以分类诊断 SLE。
更新版 SLE 分类标准的 4 点不同	Hep-2（人喉表皮样癌细胞系）免疫荧光，滴度为 1:80 或更高的抗核抗体 [ANA] 作为入围标准，诊断的先决条件；。	需要医生回顾整个病程来串联症状和化验结果，疾病表现已被赋予数字权重，总分 10 点的阈值允许对 SLE 进行分类；	具有 III 级或 IV 级狼疮性肾炎的肾活组织检查的权重最重；具有 II 类或 V 型狼疮肾炎的肾活组织检查具有较多权重，但其本身不足以用于 SLE 的分类；	发热已被列为低权重标准，我们发现发热可以区分 SLE 和 SLE 模拟情况，特别是在早期疾病中。

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2022-06-17 fngling9999

血小板和白细胞的数值写反了，应该调个个

41 2

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