住院患者导管脱落风险评估表

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1.年龄14岁以下或70岁以上	是否

2.管道种类 (如果涉及多类别，可以多选）	III类低危（①胃管　②氧气管　③导尿管　④外周静脉导管） II类中危（①胸腔引流管　②腹腔引流管　③盆腔引流管　④ PICC 管　 ⑤造瘘管　⑥透析管路　⑦中心静脉导管　⑧创腔引流管） I类高危（①动脉置管　②气管切开导管　③气管插管　④“ T ”型引流管 ⑤脑室引流管）

3.疼痛或不适	疼痛1级/有不适，可耐受疼痛2-3级/有不适，不能耐受

4.精神状态	精神行为异常/抑郁状态痴呆/认知障碍

5.意识	烦躁/谵妄嗜睡/意识模糊昏迷/使用镇静剂

6.活动	绝对卧床/定时翻身使用助行器/行动不稳完全自主活动有约束指针无约束

7.合作性	间断配合差、不配合

8.病史	无自杀史/拔管史自杀史/拔管史

得分:
风险级别:
状况:

注：备注：管道类型中如有多条管道可累计计分，其余项目不累计计分。留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分≤ 8 分轻度风险，评分 9 ～ 12 分中度风险，≥ 13 分高度危险。≥ 9 分随时可能发生导管滑脱，同时悬挂防导管脱落警示标识，并根据病情每周跟踪评估 1 次，直至风险值≤ 8 分。有风险变化时及时评估。评分≥ 13 分的患者每日评估华西医学 \| 2015, 30(7): 1291-1295

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