梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

医学计算

医学量表、计算器 / 神经科 / Chiari畸形分型CT及MRI表现

Chiari畸形分型CT及MRI表现

CT扫描    Chiari畸形需行非离子型碘水椎管和脑池造影后CT扫描或延迟扫描,结合矢状面重建图像,可见以下改变:
Ⅰ型:颈髓后方有对称呈新月形或长方形低密度影,此为下疝的小脑扁桃体。
Ⅱ型:除Ⅰ型表现外,颅骨、硬膜、脑实质、脑室与脑池可有以下变化:①6个月内婴儿在额、顶、枕骨板出现多个颅骨陷窝。半数以上患者岩骨后界变平或呈扁形,内耳道变短,年龄越大改变越显著。大脑镰线状强化变细为发育不良,线状强化中断为穿孔。天幕低位使后颅窝狭小,幕孔增宽和幕切迹延长。②四叠体丘突间沟消失。丘突融合,鸟嘴样变形的中脑向后下延伸到小脑半球之间。包绕脑干的小脑外侧部位,脑桥小脑角池与脑桥腹侧形成"三峰状"影像。③第四脑室小或不显影,第三脑室、侧脑室扩大,冠状面见前角外缘形成切迹,与第三脑室内凹的外形构成"3"字形。枕大池消失。
MRI    比CT图像更准确、清晰、直观,可直接明确诊断。其影像表现如下:
Ⅰ型:①小脑扁桃体变形移位,呈舌状由枕骨大孔向下疝超过5mm,进入颈椎管上部;②枕大池变小,可合并颅颈交界区畸形;③可合并脑积水和脊髓空洞症各占20%~25%。
Ⅱ型:①小脑狭长的舌状突出物可经环椎移至C2-4水平或以下,小脑发育不良向尾端延长,经枕大孔疝至C1椎弓上缘,枕大孔明显扩大;②脑干明显延长,延髓疝入颈椎管内;③颈髓下移,上颈部神经根相对上升至出口水平,小脑与第四脑室疝入椎管;④天幕发育不良,也可天幕低位,使直窦、横窦、窦汇的位置下移;⑤可合并多种多样复杂畸形,如脊髓脊膜膨出、脑积水,以及脊髓空洞症、大脑畸形、颅底陷入和脊髓纵裂畸形等。
Ⅲ型:除Ⅱ型表现外,均有明显的颅底陷入,颈椎畸形,枕大孔扩大,低枕部或高颈部的脑膜脑膨出。
Ⅳ型:严重的小脑发育不全,无移位,第四脑室扩大,后颅窝脑池、脑沟增宽。
结果解读
相关解释
参考来源 吴江主编.《神经病学》(八年制)[M] . 人民卫生出版社.2010年
相关量表 ·Wingerchuk推荐视神经脊髓炎诊断标准(2005年)
·神经病理性疼痛评估量表(DN4)
·神经科高危人群30天内再住院风险评估(Neuro R2评分)
·风湿热Jones诊断标准(1992)

评论区 (0)
#插入话题
下载本评分表二维码
* 评分系统由梅斯医学-->医学量表、计算器提供支持



移动应用
medsci.cn © 2020