国际尿失禁咨询问卷-膀胱过度活动症调查问卷简短版（OAB-q SF）

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下面列出的是用于膀胱过度活动症的患者可能出现的症状。对于下面每一个问题，请结合您自身实际情况，回答过去4周内该症状对您影响的频率。请回答每一个问题，并在选择最合适的选项。
在过去的4周内，膀胱过度活动症使您遭受过如下困扰吗？
1.因尿急而感到不适	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰

2.有些预兆或毫无预兆突发尿急	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰

3.偶有少量的漏尿	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰

4.夜间排尿	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰

5.夜间因不得不排尿而苏醒	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰

6.因尿急出现漏尿症状	没有困扰有点困扰一些困扰相当困扰非常困扰极度困扰
请仔细回顾过去的4周内，您所有的膀胱相关症状及其对您生活的影响，请尽可能回答每一道有关您多少时间有这样感觉的问题，并选择最合适的选项。在过去的4周内，以下症状出现的频率是多少？
1.需在公共场所设计到厕所的最快路径	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

2.觉得好像身体的某些地方出问题了	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

3.在夜间无法良好休息	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

4.因经常去厕所而感到沮丧和懊恼	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

5. 尽量避免远离厕所的活动（如散步、跑步或远足等）	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

6.在睡眠中苏醒	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

7.减少体育活动（如体育锻炼、运动等）	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

8.与伴侣或配偶之间产生矛盾	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

9.在与他人结伴旅行时需反复停下来去厕所而感到不自在	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

10.和家人或朋友之间的关系受到影响	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻
11.睡眠时间不足	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

12.感到尴尬	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

13.一到陌生地点就尽快找出最近的厕所	从来没有很少有有时有很多时候大部分时间每时每刻

分项1得分：
分项2得分：
总得分：

参考文献： Coyne KS, Thompson CL, Lai JS, et al. An overactive bladder symptom and health-related quality of life short-form: validation of the OAB-q SF. Neurourol Urodyn. 2015. Mar;34(3):255–263.
链接：尿失禁影响问卷简表(IIQ-7) 国际尿失禁咨询问卷-膀胱过度活动症调查问卷简短版（OAB-q SF） 1小时尿垫试验(尿失禁）儿童膀胱和肠道功能障碍问卷（CBBDQ）神经源性膀胱症状评分表（NBSS）尿失禁生活质量问卷（I-QOL）女性性功能指数（FSFI得分）