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今天分享的这个病例不是我这个门诊病人，是另一位网络咨询的结友。希望通过这个病例来阐述我自己对于如何把握时机的一点看法。
今天分享的这个病例个人以为非常有代表性，也是彰显医患关系与医患沟通较为典型的例子。我们来看看是怎么一回事。
结友并没有因为起初的考虑良性而后又考虑恶性，诊断的反复而失去信任，反而远道而来在杭州市肿瘤医院进行了手术？
以前囊腔型肺癌是少见病例，现在即使是普通结友也对囊腔型肺癌能说出一二三来，而且许多囊腔型病灶，大专家的意见也会不一致。同样的病灶，有认为是恶性的，也有认为是良性的，这给患者带来非常大的困惑。
当在房颤导管消融期间创建二尖瓣地峡消融线时，相邻的左周动脉血管痉挛经常发生在PFA而不是RFA，但通常是亚临床。
当医生呀，一是不要把话说满；二是不管何时都要常怀警惕之心，再久的随访也不能轻易言必是良性；三是影像影像真的只是影子而已，真的是什么仍需病理！病理才是金标准。
吸烟的危险和戒烟的好处可能被低估；在跟进过程中，一些前吸烟者可能会重新开始吸烟，一些目前的吸烟者可能会戒烟。这些发现强调，随着持续戒烟，前吸烟者的特定原因死亡率最终可能接近从未吸烟者的死亡率。
术中探查后却仍决定改做肺叶切除，这是为何？
下面以一个问诊病例为例来说明引入AI的意义与价值。
与基线季节的患者相比，ILI季节接受心脏手术的患者住院死亡风险更高。没有证据表明这种差异是由术后直接肺部并发症引起的。
有和没有上升主动脉置换的BAVr具有出色的短期和长期效果。孤立地，BAVr期间STJ的稳定对BAVr耐用性的影响最小，达到10年。因此，在BAVr期间不应仅出于长期BAVr耐久性而进行升主动脉置换。
一起探案！
临床医生必须平衡推迟手术的好处（例如缓解疼痛和避免疾病进展）与最近心血管事件后过快手术导致的死亡率增加。
患者男性，61岁，因阵发性胸骨后紧缩感1个月，加重10天入院。
今天分享的这个病例其实是比较有代表性的，多发磨玻璃结节，考虑多原发早期肺癌，经过随访有的略有进展，在国内某最著名的医院之一进行了右侧病灶的微创胸腔镜手术，结果是原位癌3处。
从高密度映射中获得的波形相似性和复发模式可能会为持续性房颤的消融提供更好的指导方法。与传统程序相比，这种新颖的特定基质消融策略减少了复发房颤的频率，并增加了维持窦性心律的可能性。
CAV是HTx之后的主要死因。虽然CTCA和SE可以提供有关动脉腔和壁的有用信息，但带有生理学研究的血管造影仍然是黄金标准，应该受到风险状况增加的HTx患者的青睐。
该结友后面牵涉到两个问题：一是右侧开过左侧还能开吗？二是合并冠心病放过支架，吃得消手术吗？消融手术或立体定向放疗怎么选？我们来看看他的影像情况。
外科医生考虑肺癌，影像科医生考虑良性。听谁？
这个病例真的有些难度，平扫上因为与肺血管挨着，又没有推压血管，缺乏侵蚀力，密度也不是特别高。
我们创建了心脏同种异体移植中内皮细胞的注释命运图，表明受体CD34+细胞如何通过趋化因子CCL3-CCR5相互作用取代供体内皮细胞。我们发现的机制可能会对心脏移植的长期结果产生潜在的治疗效果。
今天分享的这个病例其实当时的影像也已经挺典型是恶性的，但因当时有支原体感染，也有呼吸道症状，所以找我看时，我是建议她再过几个月复查一次再决定开刀与否。
今天分享的这个病例，确实随访有进展，也实性，但它实在是长得太慢了！基本就不大可能是恶性的。
急性下壁心梗患者急诊造影，右冠脉中段闭塞。
密度的增加、血管的进入与异常增粗、范围的明显扩大以及邻近胸膜时的对胸膜影响都是考虑的重要因素，但仍需要结合多发病灶的位置、干预可采取最小的创伤、年纪大小、患者的心理状态等诸多方面综合考虑。
