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生长激素缺乏症(GHD)诊断方法(药物激发试验)

药物名称 方法 峰值时间 机制
可乐定 4μg/kg或0.15mg/m2口服，服药后0、30、60、90min取血测定GH 60~90min α-肾上腺能受体激动剂刺激下丘脑GHRH释放
L-多巴 10mg/kg或0.5g/1.73m2，服药前后取血，时间同上 60~90min 介导下丘脑神经递质多巴胺能途径的兴奋，刺激下丘脑GHRH释放
精氨酸 0.5g/kg静脉滴注，最大量30g，30min滴完，滴注前、后30、60、90、120min取血 60~90min 通过α-受体的介导作用，抑制下丘脑生长激素抑制激素分泌
胰岛素 正规胰岛素0.05U/kg，生理盐水稀释后静注，注射前、后15、30、45、60min取血 15~30min 通过胰岛素诱导低血糖，刺激GH分泌。血糖降至基础值50%时为有效刺激
结果解读 各种试验敏感性、特异性有差异，故通常采用至少2种作用途径不同药物进行激发试验。GH激发试验前需禁食8小时以上。
若2种试验GH峰值均<5μg/L，为完全性GH缺乏症；
GH峰值在5.1~9.9μg/L为部分性GH缺乏；
GH峰值≥10μg/L为正常。
相关解释
参考来源 顾学范.身材矮小的鉴别诊断和处理.临床儿科杂志，2002,20(2).
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