2025-04-24发表于陕西省
#顽固性高血压# 高血压是发生心力衰竭最常见的危险因素在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中，既往高血压的患病率在55%到90%之间，比射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者要高。控制高血压患者的血压是预防HFpEF有力的手段。在显性HFpEF患者中，高血压是最常见的合并症，与较差的预后相关。顽固性高血压被定义为尽管使用至少三种降压药（包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂和适当剂量的利尿剂）治疗，但血压仍不受控制且持续升高。与接受治疗和控制的高血压患者相比，顽固性高血压与更高的心血管结局发生率和更高的合并症发生率相关。虽然在HFpEF患者中，钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）抑制应用达格列净和恩格列净可以降低心血管死亡（CVD）和心力衰竭住院（HFH）以及保护肾脏和改善生活质量，血压降低的作用和恩格列净在控制性高血压（ctrHTN）、非控制性高血压（uctrHTN）和顽固性高血压存在下的治疗效果的改变尚不清楚。
2025-03-08发表于浙江省
2025-03-08发表于陕西省
2024-12-24发表于陕西省
#阿普昔腾坦#（#aprocitentan#），该药物是靶向#内皮素受体#的口服小分子。之前的研究显示#顽固性高血压#患者体内控制血管收缩的内皮素信号通路被异常激活。临床研究表明aprocitentan可明显降低受试患者的舒张压和收缩压，特别是顽固性高血压患者疗效的持续时间超过48周。患者最常见的治疗伴发不良反应为轻中度的体内液体滞留，并且多数可控。#高血压#
2022-12-31发表于上海
2022-09-20
我一个同学，在大学时，因为打篮球后骨折，然后休息了一个多月，从此就变成#高血压#，然后用各种药物治疗，也没办法降下来，就成为了#顽固性高血压#，当时收缩压一直保持在180mmHg（吃药以后）。同时，当时比较年轻，吃药吃吃停停，血压波动大。同时，生活方式不健康。
后来（30岁左右）到上海#瑞金医院#高血压研究所，检查了肾素，醛固酮水平，血管紧张素，以及肾动脉造影等等，就是找不到任何原因。后来，不得不使用α受体阻滞剂+ACEI+利尿剂来降压，收缩压被降到120mmHg，但是有波动。
很快，就发展成为#糖尿病#（与治疗有关？不清楚），给予胰岛素治疗，控制血糖水平；不出一年，又发展为#肾衰#，这可能是#糖尿病肾病#导致的肾衰，开始进行腹透。从一个年轻小伙子，就慢慢转变为无法正常工作了。
后来长期在家休息，有一年冬天，回老家，由于天气变化太快，突出脑出血死亡。
这个病例想来想去，会不会是#Liddle综合征#？可惜当时没有往这方面考虑。
总的来说，临床上还需要多思考。另外，血压在α受体阻滞剂下降幅很大，但是却很快进展为糖尿病和肾衰了。
2022-08-20
2020-11-24
